Sobremordida: vertical u horizontal, por qué aparece y cómo se corrige en niños y adultos
Es normal que los dientes de arriba cubran un poco a los de abajo: unos 2 a 3 milímetros hacia abajo y otro poco hacia adelante. Cuando esa distancia es mucho mayor, hablamos de sobremordida. Es una de las razones más frecuentes de consulta en ortodoncia, y muchas veces se confunde: hay quien la usa para hablar de los dientes de arriba "salidos" y quien la usa para la mordida en la que casi no se ven los dientes de abajo. En esta guía te explicamos los dos tipos, por qué aparecen, qué pasa si no se tratan y qué opciones hay a cada edad, con lo que dice la evidencia científica.
Los dos tipos de sobremordida
Qué se ve — vertical: los dientes de arriba tapan casi por completo a los de abajo; horizontal: los dientes de arriba quedan muy adelantados, «salidos».
Término técnico — vertical: overbite aumentado; horizontal: overjet aumentado.
Riesgo típico — vertical: desgaste y golpes de los dientes de abajo contra el paladar; horizontal: golpes y fracturas de los incisivos superiores.
Se asocia con — vertical: clase II división 2, músculos fuertes y bruxismo; horizontal: clase II división 1, mandíbula retrasada y chuparse el dedo.
Pueden aparecer juntas. El diagnóstico lo hace el ortodoncista con exploración, fotografías, escaneo digital y radiografías.
Por qué aparece
Herencia y crecimiento: una mandíbula pequeña o retrasada, o un maxilar muy adelantado. Es la causa principal y por eso suele haber casos en la familia.
Hábitos de la infancia: chuparse el dedo, usar chupón o biberón por muchos años y empujar la lengua al tragar empujan los dientes de arriba hacia adelante.
Respiración por la boca, que cambia la postura de la lengua y de la mandíbula.
Apretar los dientes o bruxismo: puede profundizar la mordida con los años. Te lo explicamos en bruxismo y guarda oclusal.
Pérdida de muelas que no se reemplazan: la mordida "se cierra".
Por qué no conviene ignorarla
Golpes y fracturas: los dientes de arriba salidos se lastiman con más facilidad en caídas y deportes.
Lesiones en el paladar o la encía: en la mordida profunda, los dientes de abajo pueden morder el paladar o la encía de atrás de los dientes de arriba.
Desgaste de los dientes de enfrente.
Molestias en la articulación de la mandíbula en algunos casos.
Labios que no cierran bien y estética de la sonrisa y del perfil.
Tratamiento según la edad
Niños (de 7 a 11 años)
Mientras el niño crece, se puede guiar el crecimiento de la mandíbula con aparatos funcionales (como el Twin Block u otros removibles) y corregir hábitos. Por eso la primera revisión con el ortodoncista se recomienda alrededor de los 7 años. Te lo contamos en ortodoncia temprana para niños.
Qué dice la evidencia. La revisión Cochrane de Batista y colaboradores (2018) analizó 27 ensayos clínicos con 1,251 niños y adolescentes con dientes superiores salidos. Encontró que tratar temprano con un aparato funcional y después en la adolescencia (dos fases) no deja un resultado final mejor que tratar solo en la adolescencia, pero sí reduce los golpes en los dientes de enfrente: 19 % de los niños tratados temprano tuvo un traumatismo nuevo, contra 30 % de los que esperaron. En otras palabras, el tratamiento temprano tiene más sentido cuando los dientes están muy salidos o el niño tiene riesgo de golpes, o cuando la estética le afecta.
Adolescentes
Es la etapa ideal en muchos casos, porque todavía queda crecimiento. Se usan brackets o alineadores, a veces con elásticos o aparatos funcionales fijos para llevar la mandíbula hacia adelante. En la mordida profunda, se trabaja para "abrir" la mordida intruyendo los dientes de enfrente.
Adultos
Sin crecimiento, la sobremordida se corrige moviendo los dientes:
Casos dentales leves a moderados: alineadores o brackets, con elásticos y, si hace falta, microimplantes como anclaje.
Mordida profunda por desgaste o bruxismo: a veces se combina la ortodoncia con restauraciones para recuperar la altura de los dientes.
Casos esqueléticos severos: cirugía ortognática combinada con ortodoncia.
¿Te preguntas si todavía vale la pena? Te lo explicamos en ortodoncia en adultos: ¿es tarde?.
¿Se puede corregir con alineadores?
En muchos casos, sí. Los alineadores corrigen bien la mordida profunda dental y el resalte moderado, con attachments y elásticos. Cuando el problema es de hueso y la persona ya no crece, se valora si basta mover los dientes o si conviene la cirugía. Lo decide el diagnóstico, no la preferencia por un aparato.
Sobremordida, mordida abierta y mordida cruzada
La sobremordida es un problema de exceso (los dientes de arriba tapan o sobresalen de más). La mordida abierta es lo contrario: los dientes no se tocan. Y la mordida cruzada es un problema de ancho. Pueden combinarse, por eso conviene una valoración completa.
Preguntas frecuentes
¿La sobremordida se corrige sola? No. Puede mejorar un poco si se quita a tiempo el hábito del dedo o el chupón, pero el componente de hueso y de dientes necesita tratamiento.
¿Cuánto tarda el tratamiento? Depende del tipo y la gravedad; en muchos casos, de uno a dos años.
¿Puede regresar? La mordida profunda tiene tendencia a regresar. Por eso se usa retenedor y, en algunos casos, un retenedor que evita que la mordida vuelva a cerrarse.
¿Una sobremordida causa dolor de cabeza o de mandíbula? Puede contribuir en algunas personas, sobre todo si hay bruxismo, pero no es la única causa. Conviene revisarlo.
Valoración con ortodoncistas en Polanco
En Siroco Dental somos especialistas en ortodoncia y atendemos niños, adolescentes y adultos. Revisamos si tu sobremordida es vertical, horizontal o ambas, si es de dientes o de hueso, y cuál es el mejor momento y el mejor aparato para corregirla. La valoración no tiene costo y el presupuesto se da con el diagnóstico completo.
Contenido informativo; no sustituye la valoración de un ortodoncista. Imagen ilustrativa.
